Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hastalıktır. El bileğinin ortasında bulunan ve ilk 3 parmağa dağılan medyan sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve güçsüzlükle kendini gösterir.
Karpal tünel sendromu ne sıklıkta ve hangi yaşta ortaya çıkar?
Genel olarak 40-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.
Karpal Tünel Sendromunun Nedenleri Nelerdir?
Yapısal olarak dar bilek kanallarına sahip kişiler klinik semptomlar yaşamaya eğilimlidir. Aşırı kilolu, alkol kullanan, diyabet ve damar hastalığı olan kişilerde normalden daha sık ortaya çıkabilir. Karpal tünel sendromu, kanaldaki basıncın artmasından kaynaklanır. Bu basınç elin pozisyonuna bağlıdır. El ve el bileği kırıklarından sonra kronik basınç oluşabilir. Tendon kılıflarının enfeksiyonu veya kalınlaşması kanalın mekanik olarak daralmasına yol açar. Marjinal kılıf tümörleri ve palmar enfeksiyonları medyan sinir sıkışması semptomlarına neden olur. Çoğu durumda işyerinde mekanik nedenler etkin rol oynar.Belirli hareketlerin sıklıkla tekrarlanması karpal tünel sendromuyla ilişkilidir. Marangozlar, tenisçiler, sık sık elleriyle bulaşık yıkayanlar, sürücüler ve tekrarlayan bilek hareketleri yapan kişiler daha duyarlıdır. Kendini kasaplık mesleğine adayan erkeklerde daha sık görülür. Kadınlarda hamilelik döneminde görülür. Bu durum geçicidir. Doğumdan birkaç hafta sonra normale döner.Hipotiroidizmi olan kişilerde de bulunabilir. Diğer bazı hastalıklar da karpal tünel sendromunun ortaya çıkmasını etkilemektedir. Romatoid artrit, üremi, amiloidoz, damar anomalileri ve tendinit bunlardan bazılarıdır.
Global Ortopedi : Karpal Tünel Sendromu: Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Karpal Tünel Sendromu Belirtileri
Hastalar uykuya daldıktan birkaç saat sonra eldeki şişlik, uyuşma ve karıncalanma hissiyle uyanırlar. Parmaklar sertleşir, hasta şişmiş ve gergin hisseder; Ancak gerçekte nesnel bir değişiklik gözlenmemektedir.Hastalar ellerini sıkar ve ovuşturur, sıklıkla yataktan kalkar ve kısa sürede rahatlarlar. Bazen uyuşukluk sıklıkla geceleri ortaya çıkar ve bu da hastalarda ciddi uyku bozukluklarına yol açar. Ellerdeki uyuşukluğun önkol, omuz ve boyuna yayılması alışılmadık bir durum değildir. Çok fazla el gerektiren çamaşır ve temizlik işlerini çok yapan ev kadınları arasında belirtiler daha da artıyor. İlerleyen süreçte avuç içi kaslarında güç kaybı ve aşınma meydana gelecektir.
Karpal tünel sendromunun tanısı nasıl konulur?
Bileğe refleks çekiciyle vurulduğunda hastanın parmakları elektrik şokuna benzer bir tepki alır. Bu Tinel keşfi olarak bilinir. EMG incelemesi ile büyük oranda güvenilir tanı konulabilmektedir. Elektrofizyolojik ve klinik bulgular iyi değerlendirilirse diğer incelemelerin pek önemi yoktur ancak bazı özel durumlarda MR yararlı olabilir.
Karpal Tünel Sendromu Tedavisi
KONSERVATİF TEDAVİ
Bileği nötr pozisyonda tutan ancak parmakları serbest bırakan gece istirahat bileziklerinin ileri derecede duyu bozukluğu olan ve motor bozukluğu olmayan hastalarda çok faydalı olduğunu tespit ettik.Karpal kanala hidrokortizon enjeksiyonu yapıldıktan sonra semptomlar uzun süre ortadan kaybolur. Düşük doz oral kortizon tedavisinin iyi sonuçlar verdiği bildirilse de bu tedavinin daha sonraki sonuçlarından bahsedilmemektedir.
CERRAHİ TEDAVİ
İlaç tedavisiyle semptomları geçmeyen hastalara, yani sinir hasarı daha da kötüleşmeden derhal cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Sinir üzerindeki baskı cerrahi olarak kaldırıldığında, sinirdeki hasar daha fazla ilerlemeden durdurulur. Bu cerrahi işlem için hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Ayakta tedavi gören hastalarda bu bölge lokal anestezi ile uyuşturulur.
